体检机构肺结节测量偏小,体检机构肺结节测量偏小?

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于体检机构结节测量偏小的问题,于是小编就整理了2个相关介绍体检机构肺结节测量偏小的解答,让我们一起看看吧。

  1. 肺部结节复查变小怎么处理?
  2. 肺结节越小,就说明良性的可能性越大吗?

肺部结节复查变小怎么处理

主要的处理方式还是通过手术治疗进行切除,患者出现肺部结节复查变小的情况证明患者的病情正在好转,也不排除是由于良性结节进而导致的。及时进行手术切除,可以有效的进行治疗,切除以后再医生的指导下,服用抗生素进行控制炎症感染

肺结节越小,就说明良性的可能性越大吗?

不能说结节越小,越可能是良性。在影像上,肺结节的良恶性不仅跟结节的大小有关,还和它的形态、边界、密度及强化方式有关,而后面的这几项更加重要。

体检机构肺结节测量偏小,体检机构肺结节测量偏小?-第1张图片-斗得医疗服务网
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有很多人把肺结节和肺肿块搞乱了,为什么一会说肺结节,一会说肺肿块呢?

肺结节是指肺内长的东西≤3cm,而肿块是指肺内长的东西>3cm,无论肿块还是结节,都是说肺内长了东西,只是>3cm的叫肿块,≤3cm的叫结节。如果我们再听到肺结节这个词,我们就知道肺里长的是≤3cm的东西了。

肺结节越小,我们在影像评价它是良恶性的难度就越大,有些只能通过复查来鉴别,如果短期复查有缩小,那么可能是炎症,那就是良性的,继续消炎后可以完全吸收。

体检机构肺结节测量偏小,体检机构肺结节测量偏小?-第2张图片-斗得医疗服务网
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但是无论结节大小怎么样,只要它具有恶性的征象,那么我们就考虑它是恶性的可能性大,比如边缘不规则,分叶、毛刺明显,有胸膜凹陷征,磨玻璃结节内实性部分增多等等。就好像评价一个人是好人坏人,不是根据他大小来判断的,而是他表现出来的一系列征象来定的。


比如,这个肺肿块很大,但是它边界很清晰,规整。这是一个良性的肺硬化性细胞瘤。

我们影像科在工作中,发现有肺部结节或者肿块,具有很明显的恶性征象的时候,都建议尽早切除。很多人知道自己肺里有结节,吃不好睡不好,感觉随身携带了一个***,不知道什么时候会恶变或者转移,心里负担特别重。手术切除了,反而轻松了很多,是良性值得高兴,是恶性的也值得高兴,因为早期切除了。

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对于有些结节,无法判断是良性或者恶性的时候,会建议复查,三个月复查一次,三个月没事,六个月再复查,六个月没事,一年后复查。如果都没有什么变化的话,那就一年一次。有些肿瘤可以保持一年或者几年不变,突然有诱发因素的话,可以突然长大。

分享一个病例,45岁,女性。发现宫颈癌,做胸部CT,又发现左肺尖磨玻璃结节,如下图。这种结节,做胸片是完全看不出来的。所以有高危因素的人,体检要选择做胸部CT扫描。

肺结节的大小,不是判断良恶性的主要证据,需要依靠形态学和时间技术判定是否需要手术。

我们做肺结节筛查的目的,是检出早期肺癌并及时手术,因为一期肺癌的术后十年生存率为92%,几乎可以治愈。

早期肺癌常常表现为肺高危结节,庆幸的是它早期一般增长缓慢,甚至可维持数年的缓慢变化,这就为我们早期发现创造了条件

像这种混合磨玻璃结节,伴有胸膜牵拉,并且病灶周围的磨玻璃影边界清晰,多为微浸润或浸润性腺癌,需要尽早手术切除,并且需要根据病理类型判定是否需要化疗(微***型腺癌复发率高,即使早期切除也应配合术后化疗,可降低复发率)。

而有些结节在形态上不具备明显的恶性特征,就需要利用时间窗观测,即抗炎治疗后复查或者三个月随访

比如这位男性,30多岁,右上肺结节灶,心理压力很大,有些医生认为不能完全排除恶性。但是他抗炎治疗一个月复查,病灶明显吸收了:

时间窗技术让他解除了风险,免受一刀之苦也避免了过度医疗

但是也有一些患者在随访过程中增大了:

上面这位患者经过9个月的复查,小结节增大了3毫米,手术切除,病理为微浸润腺癌(贴壁型生长)。处理得很及时,这种病灶不存在转移,几乎没有复发危险。




即使发现了肺结节,即使不能排除恶性,也不必紧张。按照医生的指示定期复查,根据复查结果判定是否需要手术治疗。一般首次复查建议间隔3个月,在这么短的时间内,结节是不会突然增大到不可收拾的。

感谢官方邀请,不是 其实肺结节的良恶性和它的大小的关系并不大,但是复查的时候有,和其变化有关系,肺结节的良恶性主要和它的形态,边缘,密度,以及与周围的关系。在增强CT上和结节的强化有关系,在pet上与其对核素的摄取有关次。简单点来说,分叶的,有毛刺的 有空炮的,有强化的,有胸膜牵拉的,有核素摄取的,复查增大的恶性可能性大,但并不是一定的,具体要具体情况分析。

肺结节越小,就说明良性的可能性越大吗?



首先需要强调的是:3厘米以内的肺部单发病灶都可以称为肺结节。结节大小与结节的良恶性是有很大相关性的。

3厘米以内的肺结节,按直径大小可以大致区分为小于1厘米、1到2厘米、2到3厘米三组。各组的恶性比例不同的。 总体而言,结节越大,恶性的机会越高。反过来而言,结节越小,良性的机会也越大。

有文献报道,孤立性肺结节的直径大小对良恶性诊断有重要的参考价值。 ①直径<5毫米,结节的恶性程度小于1%,一般不***用外科手段干预; ②直径在5~10毫米,恶性率6%~28%;部分建议手术; ③直径>2厘米,恶性率64%~82% 。一般建议手术。

当然,这些数字是统计学结果,针对的是整个肺结节人群。对于个体来说,并不能简单套用,必须结合影像特征以及其他诊断手段综合评估

还有一个可能会影响统计学结果的重要因素在于:结节越大,接受手术的人数越多,能被病理证实为恶性的机会也越大。

同济大学附属科医院肿瘤科周彩存主任医师介绍:

不能仅从大小来判断良恶性。肺部小结节是肺癌筛查后最常找到的肺部异常阴影,可分为GGO、半实质性的结节以及实质性肺部结节。诊断主要根据影像学特征,比如CT值,根据它的形态、密度、大小以及三维结构来对磨玻璃影像来进行鉴别诊断。影像学对小结节帮助很大,必要时我们会通过三维重建、计算机***鉴别诊断等手段对小结节进行鉴别诊断。除了影像学以外,我们要关注患者的症状、病史以及近期身体状态等,这些症状对我们鉴别诊断帮助是非常大的。

很多小结节通过影像、临床表现来诊断是比较困难的。在我们医院还可以通过磁导航、CT引导下肺穿刺,把绝大多数小结节搞清楚是良性、恶性或是其他情况。

肺部小结节相当常见,不抽烟的肺部小结节尽管可能是肺癌,但是总体上长得比较慢,所以定时随访就行了;而对于抽烟患者发生的肺部小结节***如是肺癌的话,他的生长速度会比不抽烟的人快很多,所以随访的频率应该加快,这一点需要大家重点注意。

到此,以上就是小编对于体检机构肺结节测量偏小的问题就介绍到这了,希望介绍关于体检机构肺结节测量偏小的2点解答对大家有用。

标签: 结节 恶性 复查