大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于体检机构加脑部ct的问题，于是小编就整理了1个相关介绍体检机构加脑部ct的解答，让我们一起看看吧。
肺结节手术为什么要做脑部加强CT？
肺结节手术前为什么要做脑部CT，目的是排除脑部是否出现转移瘤，因为有没有转移对治疗方案的选择可能起到决定性作用，如果脑部出现转移，基本就没手术的必要了。下图就是一个肺癌脑转移的患者，不过他不是肺结节准备手术做脑部CT的，他是因为脑转移瘤引起头部症状就诊发现肺癌的，像这种就没有手术机会了。
首先要明白，肺结节的大小一定是＜3cm的肺內病变，如果病变＞3cm就不叫结节叫肿块了，肿块绝大多数不是好东西。但肺结节不同，肺结节可以是良性的也可以是恶性的，而且良性的占大部分，恶性结节只占小部分，常见肺癌。
肺部结节是不是必须手术，主要还是根据结节本身的情况（形态大小密度边界以及与周围组织关系）来决定，一般的结节如果良性征象比较明显或是恶性征象不明显并不用急着手术，大多可以随访观察，尤其是结节≤1cm的。像这种准备手术的估计应该恶性征象比较明显，比如结节比较大或复查结节增大，分叶、毛刺、磨玻璃结节实性成分增多，可见血管进入或血管纠集（如下图，分叶、毛刺、血管等）等。另有一种情况，也有些是患者比较紧张要求早点切除的，但这种情况应该不多。
肺结节如果恶性征象比较明显并且评估转移风险比较大的要手术，术前有必要完善相关检查，头颅CT是其中一项，因为颅脑是肺癌的常见转移部位。其实不管是肺癌，还是其它的恶性肿瘤比如肝癌、肠癌、乳腺癌，像这些转移风险比较大的都要完善相关检查，比如胸部CT、腹部CT或是PET－CT等。那么，是不是所有要手术的肺结节都必须检查头颅CT，不一定。工作中也遇到很多发现肺部结节后直接手术的，这些一般都是考虑比较早期的肺部恶性结节，开出来大多是微浸润腺癌，早期浸润性腺癌。像这类结节转移的风险比较低，短期很少发生转移，一般不做头颅CT问题也不大，而且术后预后也很好。
如果仅仅是肺结节，做脑部增强CT，其意义有待讨论。
1、如果肺结节经过影像学检查，高度可疑是肺癌，或者经过穿刺活检证实是肺癌，而且根据肺部CT表现，需要除外有无脑转移的话，此时可进行增强CT扫描。
图示为脑转移瘤CT表现。左图为平扫，右图为增强扫描，可见增强扫描上明显的强化的脑转移瘤。在平扫CT上，病变本身难以发现，只看到低密度的水肿。而且右侧额叶的病变表现很轻微。
答案，很多的脑转移，可无症状。
为何要做增强CT？平扫不行吗？
答案：平扫不行，对于脑转移瘤来说，必须进行增强扫描。因为脑转移瘤在平扫CT上可以无任何异常，或者跟腔梗等无法区分，必须增强。
增强CT是最好的检查脑转移瘤的手段吗？
答案：不是，目前最好的是增强MRI。后者借助三个方位的高分辨成像，可最大程度的检出转移瘤。这个已经经过大量的病例对照，结论是很肯定的。因此，除非有禁忌症，比如幽闭恐惧症，比如体内有磁场无法兼容的金属植入物，或者起搏器等禁入磁场的植入物外，均建议做增强MRI。
肺结节手术前为什么要做脑部增强核磁或者CT？
如果术前考虑肺结节为早期肺癌可能，则需要术前排除有无其他部位转移可能。实性结节中，有些肺部结节虽然很小，其实已经出现远处或者淋巴结转移了，这就是所谓的“小病灶大转移”。这种情况尤其多见于腺癌，有些肺部病灶只有一厘米，但发现其他部位很多转移灶。病理为小细胞肺癌的小结节也容易出现早期淋巴结转移，之前见过一个0.8厘米，术后病理纵隔多发淋巴结转移的小细胞肺癌。
如果是一个多发转移的晚期肺癌，盲目行肺部手术，不会达到彻底切除病灶的目的，手术还会给患者大带来大的创伤。
此外，有些实性肺部结节有可能是其他部位转移过来的转移灶，术前检查如果发现其他部位有原发癌灶，那治疗手段则是完全不同的，单纯肺部手术同样达不到彻底切除癌灶目的。
一般来说，术前脑部检查，做增强核磁效果是最好的，但是如果患者身上有金属物，如冠脉支架、弹片，可以用脑部增强CT替代。
我是小影大夫，一名影像科医生。肺结节手术前无语咯做脑部增强CT，目的是为了看有没有颅脑的转移。如果有转移，就是晚期，不能手术了。如果没有远处转移，属于早期肺癌，就可以手术切除。另外，要看颅脑有没有转移，最好的检查是做颅脑磁共振，并且要做增强。磁共振比CT能显示微小的转移结节，也能显示更多的转移灶。
发现了肺部结节，要评价有没有淋巴结转移、肾上腺转移、颅脑和骨头的转移。做胸部CT检查，除了能看到这个结节外，还可以看到纵隔和肺门淋巴结有没有增大，如果结节倾向于肺癌，淋巴结又很大，那么也是考虑转移可能性大。
肺癌非常容易出现肾上腺转移，所以很多怀疑肺癌的人除了要做胸部CT外，还需要做肾上腺的CT，看看有没有转移灶。
做颅脑CT的目的就是看有没有转移，最好的检查是做头颅磁共振平扫＋增强扫描，能发现CT增强发现不了的小的转移灶。但是有些磁共振预约时间长或者有磁共振禁忌症不能做的时候，会选择做CT增强扫描。
以下这个病例是一位66岁肺小细胞肺癌的朋友，2015.6月发现肺小细胞肺癌，经过多次化疗，肺内病灶缩小，但是2017.6月出现脑转移，已经是晚期了，经过放化疗后，2018.6月复查，颅脑的病灶消失了。发现肺癌晚期，经过了三年的治疗，目前还是活的好好的。有人说，这么大费周折的治疗晚期肺癌，真的值得吗？值不值得，答案在每个人的心里。
肺癌还需要看骨头有没有转移，需要做ECT检查。ECT检查能比CT和磁共振发现早2-3个月的转移***灶。也就是说，早期的肺癌骨转移，在CT或者磁共振有可能看不到，但是做ECT或者PETCT有可能看得到。
也不是所有的肺结节，都需要做以上的检查排除有没有转移。如果是磨玻璃结节，或者是混合磨玻璃结节，一般是原位癌或者微浸润腺癌，转移的可能性很小。但是如果是实性的结节，体积越大，转移的可能性也越大。另外，肺小细胞肺癌，早期很容易发现远处转移。所以怀疑小细胞肺癌，也要做检查，排除转移可能。
我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。
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