大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于专科医院保险拒赔的问题，于是小编就整理了1个相关介绍专科医院保险拒赔的解答，让我们一起看看吧。
二级公立医院以下级别的医院确诊，治疗保险公司不理赔吗？
一般商业规定的是：公立二级及以上医院。一般来说县级医院（包括很多区级）基本都是二级，市立医院多为三级医院。而乡镇等就是一级医疗机构。
很明显，保险公司对于公立二级、公立***医院理赔是没有问题的。对于一级医疗机构，大部分保险是不会理赔，原因是一级医疗机构管理不严谨，容易产生骗保行为。实际上，现在很多意外险附加的“意外医疗险”，对很多地方的二级、***医院都是不赔的。我们买意外险时候特别要注意。
这里我们看到，保险公司强调的是【公立】，其中很多***、武警医院也在公立之列。
但是有的民营医院办的也很不错，做成了“专科医院”，甚至也做到了二级、甚至***这种级别。这种医院一般保险公司也不是一刀切，而是会在合同中约定为“保险公司认可的【专科医院】、【指定医院】”。这些医院目录一般会在保险合同附录中看到，也可以打保险公司电话确定。
举例，重庆有家民营医院，在骨科上属于二级专科医院，很多保险就会认可在骨科治疗时的理赔报销。
当然也有很多保险合同比较考虑人性化，而不是死板教条，例如意外医疗险，对于我们需要紧急止血、抢救这些需要和时间赛跑的紧急情况，去一级医疗机构、就近的民营医院***取【紧急治疗时产生的合理费用】，保险公司也能理赔。但是对于这种情况，往往会做特别约定【情况稳定后，需要转到保险公司规定的公立二级及以上医院继续治疗，那么后续的费用才能报销】。
医疗险一般只能赔付合理且必须的住院费用，且有免赔额要求。但而二级以下的医院功能是对社区人群提供一级预防，做好分诊、转诊和院后护理。从医资配备来看，就没能力做较大疾病的治疗，再加上，这类医院的社保报销比例本来就高，也很超过到免赔额，所以，即使医疗险指定只能在2级及以上的公立医院普通部就医，也不会有太大影响，但涉及住院前后的门急诊报销会有一定影响。
您好，客户出险应前往条款约定的定点医院治疗，如若因紧急情况无法在定点医院就诊，建议在其它二级以上公立医院治疗，请及时拨打报案电话，并联系保单服务人员在柜面办理非定点医院审批手续。公司保留对非定点医院不予理赔的权利。请您了解，谢谢！
公司要求客户发生保险保障的情况时须去指定医院治疗，治疗结束后提供相关理赔材料去公司申请理赔，后续再由理赔部门审核给付。若在非定点医院住院治疗中，为避免影响您的理赔权益，须转入定点医院治疗；若已在非定点医院治疗结束，您可以与代理人联系并向理赔部门做相关申请，理赔部门根据具体情况审核。
注：1、您可点击医院网络查询选择相应城市查询定点医院信息或者各大保险公司APP首页进入“保单服务”，在理赔专区点击定点医院来查询医院详细信息。
2、对于非定点医院治疗费用的理赔报销问题，建议您与保单代理人联系与当地理赔部门沟通，最终由理赔部门审核确定。
至于网络互助等线上的保险，也是有蚂蚁或者第三方机构与保险公司合作的，而第三方机构只负责收钱，理赔等事宜还是由保险公司来负责，但是第三方机构到底和哪个公司合作的，而这个保险公司的具体要求，客户却不清楚，可能会有些麻烦
到此，以上就是小编对于专科医院保险拒赔的问题就介绍到这了，希望介绍关于专科医院保险拒赔的1点解答对大家有用。
