大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于专科医院医保比例的问题,于是小编就整理了2个相关介绍专科医院医保比例的解答,让我们一起看看吧。
二级专科医院医保收费标准?
随着国家医疗保险制度的确立和发展,医保渐渐深入到人们的生活当中,众所周知,参加医疗保险后,若住院看病是可以享受医疗费用报销待遇的,但是大部分人都不太清楚医保住院报销是如何计算,下面我们就一起来了解一下吧。
要想知道医疗报销是如何计算的,我们需要弄清楚以下五点:
1、医保目录中的药品分类。医保目录中的药品有甲类、乙类之分,不同的药品报销政策是不一样的,甲类药品全部纳入报销范围,直接按比例报销;而乙类药品医疗报销统筹只支付部分费用,参保者自己需要先支付20%,然后剩下部分再按照比例报销。
2、住院医疗费的起付线。医疗报销是有起付线规定的,若医疗费用未达到医院规定的起付线,那么需要自己承担医疗费用,不同医院的起付线规定不同。具体如下:
1)职工医保的起付线:一级社区卫生服务机构160元;二级社区卫生服务机构400元;一级医院200元;二级医院440元;三级医院880元。
2)居民医保的起付:一级社区卫生服务机构100元;二级社区卫生服务机构300元;一级医院100元;二级医院300元;***医院800元。
对于一年内住院多次的,住院次数每增加一次,起付线就降低10%,一级医院起付线的下限为100元;二级医院起付线的下限是260元;***医院起付线的下限是620元。
3、基本医疗保险住院报销比例。不同医院的医疗报销比例不同,并且职工医保和居民医保的报销比例也存在差异。职工医保的报销比例最低为85%,最高为95%;居民医保的最低报销比例为40%,最高报销比例为80%。
4、大病报销。职工医保大病报销标准和居民大病报销标准不同,对患重大疾病者,职工可以享受的最高报销限额为50万每年,居民可以享受的最高报销限额为20万每年。
5、不同医疗机构选择的特殊政策。在实际中,有很多人会存在异地就医的情况,对于跨区域自行选择***定点医院住院的参保人,如果没有向所在地区参保医保局备案,那么住院起付线提高5%,并且医疗报销比例同时下降5%。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
根据我们上文提到的相关数据,2020年我国基本医保基金总支出金额为2.1万亿左右,参保人数13.61亿,也就是说平均每个人一年会使用1500多元的医保金额,大部分人应该还是达不到这个数字的。
二级专科医院医保按什么等级收费?
保结算等级分三个级别,一级、二级和***有区别,***医院一般是市级以上医院,规模要大些,各方面条件要好一些,其次是二级。相对应的,***医院收费要高些,而且医保的自付比例要高些,也就是说报销报的少。
根据一、二、***医院的不同,职工个人发生住院医疗费用在分为0-
10000元(含10000元)部分,分别自负18%、22%、26%,10000元以上至50000元(含50000元)部分分别自负10%、15%、20%,50000元以上至70000元(含70000元)部分自负比例均为10%,退休人员个人负担比例为在职人员的二分之一,起付标准和统筹基金最高支付限额与在职职工相同
到此,以上就是小编对于专科医院医保比例的问题就介绍到这了,希望介绍关于专科医院医保比例的2点解答对大家有用。