大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗卫生审计整改的问题,于是小编就整理了3个相关介绍医疗卫生审计整改的解答,让我们一起看看吧。
如何审计医保基金?
医疗保险基金审计是指对城镇职工医疗保险基金的收支,管理及卫生医疗机构弄虚作***套取医保基金的行为进行审计。
1.审计人员要做好医保审计工作,就必须认真开展审前调查。调查基金相关的政策、制度;基金的来源渠道、使用范围、分布形成及运营情况;相关的缴费单位、个人台账资料;银行***和管理情况等内容。在全面准确的了解基本情况的基础上,要对重点业务和内控制度进行测试,以便确定审计重点和难点。
2.不断创新审计方法,审计人员要充分利用计算机审计软件,编写相应的SQL查询语句,确定审计疑点,切实发挥计算机在基金审计的作用。
3.重点确定延伸审计对象。面对状况不一的参保单位和复杂的业务数据,审计人员要适应变化的环境,***取相应的审计策略,确保医疗保险基金的安全运行,切实维护参保职工的利益,让城镇职工医保基金真正发挥应有的作用。
审计医保基金方式:
1.职工基本医疗保险基金筹措额审计。这一审计重点放在筹资基数及参保人数。因为工资总额比例法是医保基金筹集的基本方法,同时,应缴职工医疗保险费金额=上季度人均工资总额×单位参保人数×缴费月数×缴交标准,所以筹资基础、参保人数等各要素应作为重点审计对象。
2.职工基本医疗保险基金缴款时间审计。按规定,保险机构收缴保险费时间是每季度一次,也可以半年或一年缴纳一次,一般于上季末、月末、年末前办理。审计重点是保险费不能及时到位的原因。
3.基本医疗保险基金筹集的适当性及财政专户管理的审计。对***、违法的基金筹集行为进行审计,保证基本医疗保险基金筹集的合理性和有效性。同时,要充分发挥***审计监督的强制性,联同独立审计对财政专户和医疗保险机构的基金管理行为进行监督,保证财政专户和医疗保险机构对职工基本医疗保险基金管理的科学性和有效性。
卫生医疗申计资责是什么?
卫生医疗申计资责是:
根据审计工作的需要要求有关部门按送方案、、、报表的有关、 资料
审核凭证、账表、、检查资金和财产、检测财务会计软件查 阅有关和资料;
1.负责医院审计工作,依照审计法规,组织部门开展审计监督、评价和鉴证工作,维护医院财经纪律,规范经济行为。
2.负责组织起草和制定有关审计工作的各项规章制度。
3.负责组织起草和制定审计工作的阶段规划、年度工作计划,组织撰写年度工作总结。
4.负责审计报告和审计调查报告的审核,参加调查研究,掌握卫生部门经济管理情况和带倾向性、政策性的问题,提供信息,供领导决策参考。
5.督办经院领导批准的审计结论和处理的执行情况,并向领导汇报。
医疗纠纷好像被讹钱怎么办?
发生了医疗***,作为患者一方该怎么办
1、住院病人及家属对医疗服务质量不满意或持有异议,首先向科室主任反映,由科主任调查或安排有关人员给患方作出解释或答复。
2、对科室解释或答复的问题若有异议,患者或家属可投诉到医院相关管理部门(属医疗方面的问题,向医务科投诉;属护理方面的问题向护理部投诉;属医疗收费问题,向审计科投诉;属医德医风问题,向党办投诉)。
、对医院管理部门作出的答复意见仍有异议(属医疗质量或技术问题,可向市卫生局医政科[_a***_]医疗鉴定,或直接到人民***提***讼,通过法律程序解决;属于医疗服务及医疗行风问题,可向市卫生局监察科或市纠风办投诉解决)。
3。如果患者与医院之间产生医疗***,首先患者应找到医院负责处理***的负责人,要求该负责人及时处理,如果医院对此事没有积极处理,双方无法对***达到和解的,患者一方可以将医院***至***,要求***对双方进行裁决
到此,以上就是小编对于医疗卫生审计整改的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗卫生审计整改的3点解答对大家有用。