大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于专科医院医保专干的问题,于是小编就整理了3个相关介绍专科医院医保专干的解答,让我们一起看看吧。
医保专干是什么?
负责宣传解释上级医疗保险中心的各项规定,起草医院有关医疗保险规章制度。分解落实有关考核指标。
负责医疗机构的医疗保险工作和医疗服务工作;负责督促检查医疗机构正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定,协调工作中各种矛盾和解答咨询。
陕西慢特病报销规定?
为了进一步做好省级医疗保险门诊慢性病的医疗服务管理工作,保障门诊特殊慢***患者的基本医疗需求,方便其就医,2008年度省级门诊慢***基金支付部分实行慢病卡划卡结算,同时增加了慢病门诊补助金额,西安市精神卫生中心被定为门诊慢***就诊医疗定点医院,现将有关申报慢***的有关规定公布如下:
一、慢***病种:
3、动脉硬化性脑梗塞后遗症A,动脉硬化性脑梗塞后遗症B;
4、脑栓塞后遗症A,脑栓塞后遗症B;
5、脑出血后遗症A,脑出血后遗症B ;
6、慢性再生障碍性贫血;
7、风心病;
慢***资格认定流程
2021年1月1日前已通过慢***资格认定的,直接享受待遇,无需重新申请。
一、定点医疗机构认定资格
(一)去哪申请认定
农村特殊门诊申请要求?
农村特殊门诊的申请要求如下所示:
1.患者医保证、身份证复印件各1份、一寸免冠彩照3张;
2.与申报病种相关的二级以上医保定点医院近期住院病历复印件一份(含相关检查、化验报告单)、诊断证明原件或复印件1份。
3.申报材料经初审符合条件的,填写《门诊特殊疾病鉴定申请表》及申报材料登记表一份。
4.通过认定的门诊重症患者,自申请之日起执行待遇;
5.通过认定的门诊慢***患者,自申请的下月1日起执行待遇。
二、没有二级以上定点医院近期住院病历的慢***患者:
1.可于每年4月份和10月份持二级以上医保定点医院出具的3次以上超过3个月不间断治疗的门诊病历本原件、检验化验报告单原件、医学影像检查资料原件以及医师签字的近期处方原件进行集中申报。
2.同时提供***、医保证复印件各一份,3张一寸免冠彩照,填写《门诊特殊疾病鉴定申请表》及申报材料登记表一份。
1、初审申报。2、医院初审。3、专家评审。4、发放《特殊病种门诊专用病历》。5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年,C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的,需要办理续办手续。
1、初审申报。
参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。
2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家[_a***_]进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
4、发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》,评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。
5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年,C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的,需要办理续办手续。
到此,以上就是小编对于专科医院医保专干的问题就介绍到这了,希望介绍关于专科医院医保专干的3点解答对大家有用。