大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于专科医院病历质控的问题，于是小编就整理了3个相关介绍专科医院病历质控的解答，让我们一起看看吧。
医务科医疗质控分析及整改措施？
1. 病例分析：对出现问题的病例进行详细分析，找出医疗过程中可能存在的错误和疏漏，如医嘱执行错误、药物给予错误等。
2. 医疗流程分析：对医疗过程中的各个环节进行细致分析，找出病人安全风险的可能来源，如手术操作不规范、药物配制不准确等。
3. 数据统计分析：通过收集和分析医疗服务相关的数据，找出潜在的问题和改进机会，如术后感染率统计、药物错误发生率统计等。
4. 报告分析：对医疗服务质量和安全的报告进行细致分析，找出存在的问题和改进的方向，如医疗事故报告、总结报告等。
5. 反馈机制分析：通过分析医疗质控的反馈机制，找出不足之处，如不良事件报告和处理机制等。
整改措施主要包括以下几个方面：
1. 制定和修订相关政策和规章制度，明确医疗过程中各个环节的责任和流程。
2. 加强医务人员的培训和教育，提高其医疗技术和安全意识，推行规范化操作。
病历质控管理制度？
门（急）诊病历：医院保管，自患者最后一次就诊之日起不少于15年；
住院病历：病案科保存，自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
三、现运行病历保管：
湖南省病历环节质控要求？
1、病历包括门诊和住院病历，每位病人就诊时必须按《湖南省病历书写规范》要求书写门诊或住院病历，统一用蓝黑墨水书写，字迹清楚，不得涂改。门诊病历当时完成，住院病历24小时内完成，急诊病历书写应具体到分钟。门诊病历由病人本人保管，住院病历科室在病人住院期间必须妥善保管。出院病历在病人出院后一周内送病案室保管。住院病历未经医务科批准一律不得出借、复印。病人出院后需复印病历，必须由本人或委托直系亲属，由病案室专人将病历进行复印，并进行登记。不得直接将出院病历交病人去复印。
2、低年资住院医生必须书写完整住院病历，每年需完成60份住院病历（详见台一医《住院医师病历书写制度具体规定》）。进修实习生必须经科主任、带教老师考核后方可书写完整住院病历，上级医生必须对每一份病历进行审查、修改并签名，合格后方可归档。进修、实习医生书写的病历质量上级医生负连带责任。主治医生首次病程录必须在病人入院后48小时内完成。科主任必须对本科室住院病历质量负责，加强本科室病历质量管理。
3、病程录必须是对病人病情和诊疗过程所进行的连续记录，必须及时记录病人的治疗情况、病情变化、药物反应、各项检查结果和意义、上级医生（三级查房）查房意见；记录与病人或家属告知的重要事项、医生分析意见、会诊意见及更改医嘱理由。抢救病人必须记录时间（到时、分）。首次病程录是由经治医生或值班医生书写的第一次病程记录，应当在病人入院后8小时内完成。病程录原则上一般病人（二级护理以下）每三天记一次，重病人每天记，病情变化随时记录。不得涂改，错字应用红笔双线划在错字上，原字迹应可辨认，不得刮、粘、涂等方法去除原字迹。
4、为落实病人知情同意权，凡手术、特殊检查、临床实验、特殊治疗及不良反应明显的治疗方案，均必须有医疗活动知情同意书，需病人本人签字同意，为防止对病人产生负面效应，对一些癌症病人、病情严重患者，可***用病人本人委托其直系亲属谈话、签字。委托书同时附在病程录中。
5、护理记录由护理部另行制订。
6、以上未列出的其他要求以《病历书写规范》为准。
到此，以上就是小编对于专科医院病历质控的问题就介绍到这了，希望介绍关于专科医院病历质控的3点解答对大家有用。
