专科医院不报销,专科医院不报销吗

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于专科医院报销问题,于是小编就整理了1个相关介绍科医院不报销的解答,让我们一起看看吧。

  1. 二级公立医院以下级别的医院确诊,治疗保险公司不理赔吗?

二级公立医院以下级别的医院确诊治疗保险公司理赔吗?

一般商业规定的是:公立二级及以上医院。一般来说县级医院包括很多区级)基本都是二级,市立医院多为三级医院。而乡镇等就是一级医疗机构

很明显,保险公司对于公立二级、公立***医院理赔是没有问题的。对于一级医疗机构,大部分保险是不会理赔,原因是一级医疗机构管理不严谨,容易产生骗保行为。实际上,现在很多意外险附加的“意外医疗险”,对很多地方的二级、***医院都是不赔的。我们买意外险时候特别要注意。

专科医院不报销,专科医院不报销吗-第1张图片-斗得医疗服务网
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这里我们看到,保险公司强调的是【公立】,其中很多***、武警医院也在公立之列。

而对遍地的私立民营医院几乎是不能理赔的,原因大家都懂。

但是有的民营医院办的也很不错,做成了“专科医院”,甚至也做到了二级、甚至***这种级别。这种医院一般保险公司也不是一刀切,而是会在合同中约定为“保险公司认可的【专科医院】、【指定医院】”。这些医院目录一般会在保险合同附录中看到,也可以打保险公司电话确定。

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举例,重庆有家民营医院,在骨科属于二级专科医院,很多保险就会认可在骨科治疗时的理赔报销。

当然也有很多保险合同比较考虑人性化,而不是死板教条,例如意外医疗险,对于我们需要紧急止血、抢救这些需要和时间赛跑的紧急情况,去一级医疗机构、就近的民营医院***取【紧急治疗时产生的合理费用】,保险公司也能理赔。但是对于这种情况,往往会做特别约定【情况稳定后,需要转到保险公司规定的公立二级及以上医院继续治疗,那么后续的费用才能报销】。

医疗险一般只能赔付合理且必须的住院费用,且有免赔额要求。但而二级以下的医院功能是对社区人群提供一级预防,做好分诊、转诊和院后护理。从医资配备来看,就没能力做较大疾病的治疗,再加上,这类医院的社保报销比例本来就高,也很超过到免赔额,所以,即使医疗险指定只能在2级及以上的公立医院普通部就医,也不会有太大影响,但涉及住院前后的门急诊报销会有一定影响。

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中国医院分一、二、三,特级医院,一级是乡镇卫生院或社区医院;二级基本上是县级人民医院;***一般是市级人民医院了。保险一般是要求二级及以上公立医院,都可以报销。我估计稍微重一点的病最起码去个县医院,镇卫生院也就感冒发烧,小病能看。二级以上基本上保险公司都给报了,有个别医院个别地区既使是二级及以上也不报,这种是个别了,保险合同都有的,看仔细就好。

蚂蚁保险的很多险种,确实规定必须是二级或以上级别公立医院就诊,才可以理赔。市县级***公立医院更加可以理赔了。

提问者担心二级公立医院以下级别的社区医院、小诊所就诊、治疗,一般的商业保险公司确实不能理赔。这些和省会级还是非省会级城市没有必然的关系。只不过,省会级城市的***医院多些,而二级公立医院一般是县级的人民医院;当然,也有私人民营的可以评到***医院的,比如武汉的亚心医院,就是社保承认的民营医院,19年初有一相关案例就是不能赔付人保的医疗险,蚂蚁保险里很多商业保险公司的限定医院范围都不包括在内。

要解决这个问题,可要仔细多了解一下,自己需要的是什么样的保险。不少保险公司的产品,私立医院、民营医院也是可以接受理赔的。

专业的保险经纪公司,不限于我们平常听得最多的那些公司,是可以帮助解决这个问题的。

毕竟,现在国内人寿保险公司有90+家,财险保险公司也有80+家,金融开放,外资保险公司也会越来越多地进入中国市场。保险理赔严格按照条款内容,而非牌子。

到此,以上就是小编对于专科医院不报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于专科医院不报销的1点解答对大家有用。

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