体检机构修改病例,体检机构修改病例怎么写

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于体检机构修改病例问题,于是小编就整理了3个相关介绍体检机构修改病例的解答,让我们一起看看吧。

  1. 体检报告去打印店能变成电子版然后可以改改字吗?
  2. 病历证明在医院哪个部门开?
  3. 手写病历该不该退出历史舞台?

体检报告去打印店能变成电子版然后可以改改字吗?

是可以修改字体或者内容的

如果将纸质版的体检报告变成电子版,以后虽然生成的格式是PDF版本的,但即使如此,也可以进行修改

体检机构修改病例,体检机构修改病例怎么写-第1张图片-斗得医疗服务网
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可是,体检报告具有权威性,如果随便乱改的话,个人需要付相应的法律责任的,而且在体检报告的末尾,通常都有医院的签名以及相应的盖章,这些地方是无法更改的

病历证明在医院哪个部门开?

患者患过什么病、经历过怎样的治疗,全部都在病历当中有详细的记录。在患者需要用到病历的时候,患者可以根据法律规定形式要求医生开病历证明。

一、医院病历证明要怎么开

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开病历证明,应到具有资质正规医院,首先要根据具体病症挂不同科室的号,经门诊医生确诊疾病后,提供治疗方案。要求经治医生开具诊断证明并盖章即可。

二、病历书写的基本要求

《病历书写基本规范

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第一条 病历是指医务人员医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。

第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、***检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

第三条 病历书写应当客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范。

第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

第五条 病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

手写病历该不该退出历史舞台?

不该,病历是干什么用的?是医生自己为下次复诊作的记录,重点写一下,其它一划而过,只有医生自己看明白就行,更不喜欢他人说三道四。法官真是狗拿耗子多管嫌事,拿着医生自己记录当什么证据,那条规定的,如果叫我遇见你们,我就会按证据开药,吃死你们。

谢谢邀请。我觉得电脑病历取代手写病历,这是医疗机构改革的一种进步,就如同当前微信取代书信一样,这是大势所趋。

以前,我们去医院看病一般都是病人口述医生记录,病历上记录的那些字像西腊语言一样,其内容只有医生本人知道,而患者或其家属根本看不懂,咨询医生,要么爱理不理要么答非所问,致使法律赋予公民的知情权得不到完整的体现。

如今,诸多医院(包括我们当地市医院)的手写病历逐渐被电脑病历记录所取代,患者拿到病历,上面记录的病情内容及患者的用药情况一目了然,此举既让公民的知情权得到完整的体现,又为医患***诉诸***提供了相应的证据链,可谓一举两得。由此可见,医生手写病历退出历史舞台也是势在必行。

关于病例潦草这个事儿,估计普通民众有特别多的话要吐槽。都说医生的书法像狂草,写的字不认识,讲真的很多时候同行也不认识。一般来说,药房同事认字是最厉害的,但是也仅限于本院医生,外院的医生的字也一样有很多认不出来。那么手写病历该不该退出历史舞台呢?

对于大多数患者眼中的字体一般都是工作了有些年的医生写的,刚毕业学生写字大部分还是很认真的。虽然可能丑但是也是认真的萌萌的丑,在临床工作一段时间之后,一个是病人多,另外也是相关业务熟了,字写的就快了,有时候不快不行。为了避免字迹不清,影响判断,也为了提高工作效率,现在大部分的医院都***用电子病历。当然这也给一些年纪大的医生,老教授带来一定的工作困难,但是大部分都可以通过助理来完成书写。并不耽误诊疗。

那是不是说可以不用手写病历了呢?虽然现在大部分是电子病历,但是有些单位的证明依然要求手写病历。还有一些便民门诊,也是手写病历。社区诊所***用的也是手写病历。还有一些经济不发达的地区,根本就没有能力去买一台电脑,更不可能实现了。因此根据实际情况,我觉得不能够强行要求手写病历退出历史舞台。也许在将来的一天手写病例必将被电子病历所取代,但至少不是现在。

对于提问中医疗诉讼因为病历字迹潦草导致司法鉴定机构无法识别病历内容判断涉事医疗过错参与度10%到80%。如果因为这个问题而让手写病历退出历史舞台,我觉得更不应该。首先我们要知道的是,手写病历不能涂改,而电子病历可以修改,看不到痕迹。如果说法律效力的话,我觉得真实性肯定是手写病历更高一些。至于司法机构判断病历内容可以请相关业务人员协助,前面也说到,每个医院的药房是认字高手,根据医生的书写习惯和相关科室的常用药以及常见病基本上能判断出来。如果担心本院需要避嫌,可以在法官同意下请别的无关专业人员协助。毕竟医疗诉讼也不是经常发生。

我个人对手写病历有情怀,手写病历也能体现一个医生的基本素养,工作态度和对患者的温情。我曾经看到过有人把很多年前的出生证明,医生的手写体珍藏起来。我看过妇产科林巧稚教授的手写病例,认真工整 让人叹服。一份好的手写病历,会让患者耳目一新,对医生的好感和信任度都会增加很多。

到此,以上就是小编对于体检机构修改病例的问题就介绍到这了,希望介绍关于体检机构修改病例的3点解答对大家有用。

标签: 病历 手写 医生