异省专科医院合作医疗报销,异省专科医院合作医疗报销多少

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于异省专科医院合作医疗报销问题,于是小编就整理了3个相关介绍异省专科医院合作医疗报销的解答,让我们一起看看吧。

  1. 外省就诊专科医院门诊,合作医疗回本地可以报销吗?
  2. 农合医保可以跨区报销吗?
  3. 新农合能跨省报销吗?

外省就诊专科医院门诊,合作医疗回本地可以报销吗?

1.因生活便利参保人在外省就诊专科医院门诊看病,参生的治疗费用原则上不能回本地报销。因为合作医疗规定的很明确。如果因为子女在外地,不能照顾需要到外省治疗,。

2.要通过合作医疗部门批准办理相关手续才能处出就诊。那么产生的医疗费用可以回当地报销!

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农合医保可以跨区报销吗?

可以的。医保报销:

(一)报销范围:参保人员在个人选择医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;

(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休***%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;

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(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。

发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;

(四)报销流程出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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新农合能跨省报销吗?

“新农合异地可以报销,但需要先向参合地医保办申请。由当地医院出具转院证明,证明这个病在当地无法医治,必须转院治疗,然后再由当地农合办审核,同意后,就可以异地就医了,就医的费用先自付,然后再回来申请报销;未经批准,异地就医,那是可以不报销的。”

临沂市为例,新农合跨省是可以报销的。

按照《临沂居民基本医疗保险办法》第二十三条规定,参保居民持社会保障卡或二代居民身份证定点医疗机构就医,并由定点医疗机构负责核实参保身份后按政策规定实行出院即时结算。发生的应当由居民基本医疗保险基金支付的费用,由经办机构与定点医疗机构结算。

参保居民在不具备即时结算功能的定点医疗机构就医(含异地就医)发生的住院医疗费用,先由参保居民个人垫付,治疗终结后应及时持有关资料到参保地经办机构办理审核报销手续,最迟应于次年2月底以前上报,逾期不再办理。

参保居民就医应实行基层首诊、分级诊疗、逐级转诊制度一般应遵循“先县内、再市内、后市外”的原则。市内需要办理但未按规定办理转诊备案手续的,其相应级别医院的报销比例降低10个百分点。

参保居民因病情特殊需要转市外定点医疗机构住院治疗的,应由参保地二级及以上综合或专科定点医疗机构出具转院证明,并报县级经办机构备案。参保居民在异地或因急、危病症需住院(转院)治疗的,应当自住院之日起5个工作日内凭急诊门诊病历等,按上述规定到参保地经办机构办理相关手续。

以临沂市为例,新农合跨省是可以报销的。按照《临沂市居民基本医疗保险办法》第二十三条规定,参保居民持社会保障卡或二代居民***到定点医疗机构就医,并由定点医疗机构负责核实参保身份后按政策规定实行出院即时结算。发生的应当由居民基本医疗保险基金支付的费用,由经办机构与定点医疗机构结算。参保居民在不具备即时结算功能的定点医疗机构就医(含异地就医)发生的住院医疗费用,先由参保居民个人垫付,治疗终结后应及时持有关资料到参保地经办机构办理审核报销手续,最迟应于次年2月底以前上报,逾期不再办理。参保居民就医应实行基层首诊、分级诊疗、逐级转诊制度,一般应遵循“先县内、再市内、后市外”的原则。市内需要办理但未按规定办理转诊备案手续的,其相应级别医院的报销比例降低10个百分点。

扩展知识

新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由***组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和***多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其***取个人缴费、集体扶持和***资助的方式筹集资金

2002年10月,中国明确提出各级***要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上[_a***_]60元,达到380元。

2017年,各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元,达到450元,其中:中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元,原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

到此,以上就是小编对于异省专科医院合作医疗报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于异省专科医院合作医疗报销的3点解答对大家有用。

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