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肝腹水晚期能活多久？
肝腹水晚期能活多久
肝腹水晚期能活多久，需要根据患者实际情况而定，生存率与***取的治疗方案、患者的体质和心态都有很大的关系。
肝腹水一般是指肝硬化腹水。腹腔液体量超过200ml时称为腹水，腹水常见的病因是肝病，非肝源***因包括恶性肿瘤、心功能衰竭、结核性腹膜炎、透析、胰腺疾病等。
肝腹水的发生机制有肝内因素、血流动力因素、肾因素、神经内分泌因素、血管活性物质等。肝腹水可突然或逐渐发生，患者的主要症状是腹胀、下肢水肿、乏力、食欲减退等。当腹部膨隆明显胸廓活动受限时，可出现呼吸困难。
肝腹水患者的五年生存率为50%，顽固性腹水患者2年生存率为50%。肝腹水是肝硬化最常见的并发症之一，多出现在肝硬化失代偿期。
本内容由北京中医药大学东直门医院 消化内科 主任医师 李晓林审核
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腹水是怎么引起的？
腹水是一种体征，它是指腹腔内游离液体的过量积聚。任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。当腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实。1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤。
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腹腔内正常情况下液体量不超过200ML，当腹腔种液体超过200ML称为腹水。
引起腹水的原因有很多肝硬化、腹膜炎、肝癌、卵巢癌、低蛋白血症等。其中，最主要的原因是肝硬化，80%以上的病因为肝硬化。
肝脏有合成白蛋白的能力，当肝脏硬化导致肝脏合成白蛋白的能力下降，从而使胶体渗透压下降，血液中的白蛋白和水分等营养物质渗到腹腔，形成腹水。
出现腹水一定要控制盐的摄入，补充白蛋白、维生素、易消化的食物，要卧床休息。
正常人体腹腔内约有50ml液体，起润滑肠曲间及肠道蠕动作用，腹腔内积液200ml以上称为腹水，可从腹部移动性浊音叩出。
腹水常见于一些肝病，特别是失代偿期肝硬化和肝静脉血栓形成，也见于腹膜肿瘤，感染以及心、肾、胰腺疾病等。
在国内，肝硬化占腹水病因的首位，约80%是由乙肝、丙肝发展而来。除了门脉高压的因素，严重的全身血流动力学紊乱，包括以全身血管阻力降低为特征的高动力循环状态，以及肾素-血管紧张素系统等代偿途径的激活，共同参与了肝硬化腹水的形成。
癌性腹水主要是因为淋巴管阻塞，肿瘤血管液体渗出，腹膜血管通透性增加引起。
另外还有心力衰竭引起的心源性腹水、慢性肾炎、肾病综合征引起的肾源性腹水、淋巴管阻塞、破裂、流量增多引起的腹水，还有重症胰腺炎引起的胰性腹水、结核性腹膜炎引起的腹水等等。
顾名思义，腹水自然是肚子里面有水落。有的朋友想到一句古话叫宰相肚子里能撑船，是不是有腹水的人一定能当大官呢？这个撑船说的是***们的肚量大，能包容，可不是说他们肚子里面的水多，能划船。正常的腹腔内是有少量液体的。这些液体的作用是润滑内脏，使得这些重要器官不再互相的摩擦中受损。通常情况下有150ml。当腹水的生成过多，吸收减少时就会出现腹腔积液的情况。哪些疾病会出现腹水呢？
1、心血管疾病 慢性充血性心力衰竭，缩窄性心包炎，限制性心肌病。
2、肝脏疾病 门静脉受阻，如肝硬化、门脉受压，重症肝炎，肝癌，血吸虫病、肝静脉阻塞综合症
3、肾脏疾病 肾病综合症、急、慢性肾炎
4、低蛋白血症 营养不良，肝脏疾病、肾病综合症等引起
5、腹膜炎 结核性腹膜炎、化脓性腹膜炎、胆汁性腹膜炎等
6、腹腔肿瘤 腹膜原发间皮瘤、白血病、恶性淋巴瘤腹腔转移等，
7、其他 丝虫病、结核、外伤、肿瘤、肿大淋巴结压迫、先天畸形等致乳糜腹水。
明确病因需要对腹水的性质进行判断，腹腔穿刺抽吸腹水进行常规检查和生化检查是很有必要的。毕竟装一肚子水和装一肚子脂肪的心情大不一样，您说呢？
在临床上腹水并不是特定的疾病，而是一些疾病共同表现出的临床症状。引起腹水出现的原因很多，比较常见的有肝源性、癌性、心源性、血管源性（静脉阻塞或狭窄）、肾源性、营养不良性和结核性等。
在健康人腹腔内会有少量液体，一般少于200ml，它们对肠道蠕动起着润滑作用。当一些疾病导致腹腔内液体量增加至超过200ml时，就可称之为腹水。
不论是慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝还是脂肪肝，众多原因造成的肝脏反复、持续受损最终会导致肝硬化的发生。当慢性肝病患者进展成肝硬化后，治疗难度和危害也逐渐增大，如果此时，在肝功能尚能代偿，尚未进展至失代偿肝硬化阶段的时候去除病因（如活跃病毒***、酒精、肝毒性物质等）、积极治疗，肝硬化的进程能够被阻断甚至逆转。但若不加以干预、任肝损因素继续破坏肝细胞，肝功能会进一步恶化，并且肝门静脉的压力也会逐渐升高，进而出现肝腹水、下肢浮肿等，更严重的患者还会出现肝昏迷、消化道出血（食管静脉曲张破裂出血引起）等并发症，肝癌的发生率也会升高。
肝硬化患者腹水的发生原因包：门静脉高压：肝硬化能导致肝内血管变形、阻塞，门静脉血回流受阻，门静脉系统血管内压增高，毛细血管静脉端静水压增高，水份漏入腹腔，形成腹水。低白蛋白血症：肝硬化导致肝细胞功能受损，肝脏合成蛋白质的能力降低，血浆白蛋白含量下降，因而血液胶体渗透压降低，促使液体从血浆中漏入腹腔，形成腹水。淋巴回流受阻：肝硬化时肝内血管阻塞，肝淋巴液生成增多，当回流的淋巴液超过引流能力时，也可引起腹水。内分泌系统失衡（肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强）：门静脉高压引起脾脏和全身循坏改变致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，导致水钠潴留，也是腹水形成和相对顽固的主要原因。
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