专科医院医保基金监管方案,医院医保基金监管实施方案

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于专科医院医保基金监管方案问题,于是小编就整理了2个相关介绍科医院医保基金监管方案的解答,让我们一起看看吧。

  1. 医保资金监管内容有哪些?
  2. 医保基金监管口号?

医保资金监管内容有哪些

一是监管主体。医保基金使用主体主要包括医疗保障经办机构定点医药机构和参保人员;医保基金监管主体除医疗保障行政部门外,还包括与此项工作有关的各部门等。

  二是各方责任。《条例》明确了各方主要责任。

专科医院医保基金监管方案,医院医保基金监管实施方案-第1张图片-斗得医疗服务网
(图片来源网络,侵删)

  三是监督管理要求。《条例》对医疗保障行政部门在基金监管中的责任和权力做了明确规定

  四是监管重点和处理方法。医保基金使用监管的重点行为和与之对应的惩戒措施是《条例》明确的重要内容。

1.通过虚***宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人住院等行为;

专科医院医保基金监管方案,医院医保基金监管实施方案-第2张图片-斗得医疗服务网
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2.人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据,虚***住院等行为;

3.协助参保人员开具药品用于变现,从而套取医保基金等不法行为;

4.虚记、多记药品、诊疗项目医用耗材、医疗服务设施费用的行为;

专科医院医保基金监管方案,医院医保基金监管实施方案-第3张图片-斗得医疗服务网
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5.串换药品、器械、诊疗项目等行为;

《条例》共五章50条,包括总则、基金使用、监督管理、法律责任、附则等方面。

一是明确医疗保障基金使用监督管理原则。《条例》以“保障基金安全,促进基金有效使用,维护公民医疗保障合法权益”为根本目的,明确医疗保障基金使用监督管理工作应当坚持以人民健康中心,坚持合法、安全、公开、便民原则,进一步优化医疗保障公共管理服务,协同推进医药服务供给侧改革,为人民群众提供更加便捷高效的医疗保障服务和医药服务。

二是强化基金使用相关主体职责。《条例》规范医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人员医疗保障基金使用行为,明确各相关主体职责。

三是构建系统的基金使用监督管理体制机制。《条例》构建行政监管、新闻媒体舆论监督、社会监督、行业自律相结合的监督体制;建立医疗保障、卫生健康中医药市场监督管理、财政审计、公安等部门共同发力的联合监管机制;在医疗保障系统内建立以行政监管为主、协议管理协同的监管机制。

医保基金监管口号

1.织密基金监管网 共筑医保防护线

2.维护医保基金安全***有责

3.铁律守护医保基金救命钱

4.打击欺***保行为 维护医保基金安全

5绷紧防范之弦 严打医保***

6严厉打击骗保行为 保障群众切身利益

7.依法打击欺***保利国利民

8确保医保基金安全 维护人民健康权益

9.依法依规重拳打击欺***取医保基金行为

10.医保基金保民生 欺***保必严惩

到此,以上就是小编对于专科医院医保基金监管方案的问题就介绍到这了,希望介绍关于专科医院医保基金监管方案的2点解答对大家有用。

标签: 医保 基金 监管